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6家市级公立医院12月31日24时起启动综合改革
发布人:editor   发布时间:2013年12月27日

 

2014年1月1日起,去台州医院看病,您可能会碰到这样的情况:原本只需几元的普通门诊挂号费,变身为门诊诊查费(含挂号费、药事服务费),价格为10元。

价格怎么变贵了?请别急!

原来,我市市级公立医院从12月31日24时起,正式启动综合改革,医院“砍”掉了原本的药品利润,全部药品(中药饮片除外)将按照实际进价实行零差率销售。同时,医改将体现医务人员的技术劳务价值,合理调整手术费、治疗费、护理费、诊查费等项目费用,但老百姓看病的平均费用不会增加。

医改核心

减少药品费用

增加政府对医院投入

昨天,记者从市卫生局了解到,本次改革的实施对象为:台州恩泽医疗中心(集团)下属的台州医院、台州市中心医院、路桥医院,以及台州市第二人民医院、台州市妇保院(台州市妇保所)、台州市公共卫生医学中心(台州市传染病医院)6家市级公立医院。

这几天,这些医院正忙着做好相关物价调整的前期准备工作,包括药品零差率销售,诊疗费、手术费等的调整。原来,前天,市卫生局下发了“关于做好市级公立医院综合改革启动准备工作的通知”。

其实,早在2011年12月1日,我市就已全面实施县级公立医院的综合改革。今年上半年以来,在县级公立医院改革的基础上,市领导以及卫生局等相关部门多次到市级各医院进行调研,多次征求相关部门及医院意见,为本次市级公立医院改革做好准备。

12月23日,第十三次市长办公会议讨论并原则通过了《台州市市级公立医院综合改革工作方案》,报省政府同意后向社会公布。

公立医院赚药钱,加成15%,一直是被老百姓诟病的弊端之一。

市卫生局副局长叶向阳向记者介绍,此次医改的核心内容便是:取消药品加成、合理调整医疗服务价格,破除“以药补医”机制,采取“一减一调一补”,即“减少药品费用,调整医疗服务收费和医疗保险政策,增加政府对医院投入”的办法,创新公立医院运行机制。

实行药品零差率后,城镇职工、城乡居民基本医疗保险按调整后的价格执行。参保人员在基层医疗机构、县级医院、市级医院、外地医院的就诊报销比例也将随之调整,以更好地引导病人合理就诊。

另外,此次医改还将推进基本医疗保险结算制度改革,实行按总额付费、按病种付费、按人头付费、按医疗项目付费等多种方式并存的医保费用结算支付方式,有效限制基本医疗保险费用的不合理增长。

此外,医改还同步推进公立医院管理体制、补偿机制、监督管理机制的改革,促进医院可持续发展,切实缓解群众看病难问题。

医疗费用

门诊老病号或为直接受益者

实施“药品零差率”,是不是就意味着患者的医疗费用会大幅降低?其实并不尽然。

尽管此次医改以“药品零差率”为切入口,实施后药品价格会有所降低,但医疗服务的费用会有所提高。

“不过,医疗服务价格调整总量维持在2012年药品差价总量的95%左右,所以总体来说,医院的收入会有所减少。”叶向阳说,医改对老百姓来说,总体的费用会有所下降,但费用的下降对不同就医群体来说,感受有所差异。

对于门诊看病并长期依赖药物的患者来说,医改后其可能是直接受益者。以一位长期服药的糖尿病患者来举例,没有了药品加成,药品会比以往便宜15%左右,药费支出明显减少。

不过,对于一些来医院看小毛病的患者来说,“实惠”的感觉并不明显。“如果就几十元的药品,即使实现了零差价,差距也不过几元钱。”叶向阳解释说。

而针对住院患者来说,手术费、治疗费等费用提高,会增加其看病成本,但医保(包括农医保)政策也会随之调整。

本次医疗服务价格调整范围为诊查费、护理费、治疗费、手术费等四大类,普通床位费暂不作调整。“以调整技术劳务性价格为主,调整项目范围不超过县级医院调整的项目范围。”

结构调整

减少市场化味道

让医院回归公益本质

医改不一定会降低每位患者的总医疗费用,那么医改对你我来说有何意义呢?相信不少市民会有这样的疑问。

其实,看病“贵”不仅仅体现在药品价格高,还有一部分来自于“过度医疗”。有病人会抱怨,怎么看次感冒就得花上上千元,药开了一堆,点滴还得挂好几天,到底有没有这必要?

而这就是此次医改的重点之一,实施零差价后,医院不再依靠“市场化”销售药品赚钱。“药品销售得再多也对医院没有意义了,‘医疗过度’的弊端会得到明显的改善。”叶向阳说。

以往,诊疗服务费很廉价,完全不能体现医护人员的劳务价值,医院在“无奈”之下只能“以药补医”,导致看病“贵”等问题,患者抱怨不断。而医改后,“以药补医”的格局将被打破,而诊查费、护理费、手术费、治疗费等收费一目了然,也让患者钱花得明白。

具体而言,取消药品加成后,公立医院的收入将由原来的药品加成、医疗服务收费、财政补助收入变成医疗服务收费、财政补助。这也意味着,医院得重新建立起合理的投入机制,需尽可能通过提供“优质医疗服务”来维持自己的良性发展。例如,深化预约诊疗服务,优化服务流程、探索推行“先诊疗,后结算”模式以及分楼层、区域挂号等措施。

简言之,实施药品零差率之后,就会大大降低医生开大处方的冲动。“改革,是为了让公立医院减少市场化味道,回归公益本质。”叶向阳总结道。

待遇分配

患者满意度

将与医务人员收入挂钩

“药品价格降了,医生会不会为提高收入,而拼命让我们做检查?”尽管检验费没作调整,但门诊病人可能也会有这番顾虑。

据介绍,此次医改还非常注重对公立医院的综合管理,其中包括对医疗费用的控制管理。

“我们将通过临床路径管理、检查检验结果互认、加强合理诊疗、实施医疗服务阳光用药监控等措施,严格控制门诊和住院均次费用、平均住院日、药品收入占医疗收入比例、抗菌药物占药品消耗比例、百元耗材比例、基本药物使用比例等重点指标。”叶向阳说。

收入不与药品销售挂钩,那医务人员的待遇如何保障?此次医改还将完善分配激励机制,接下来,患者的满意度也将与医务人员的收入挂钩。

据介绍,医务人员将实行岗位绩效考核,服务质量、服务数量、成本控制、患者满意度等均在考核范围内,临床护理一线、业务骨干等收入将会提高。

来源:中国台州网-台州晚报  作者:林晓霞 王晓峰/文 潘侃俊/图

 

(全文完)